我常常收到病人的询问和同行的咨询。

他们是这样问的。

我有X问题，请问你有提供CBT吗？
我有忧郁症，请问催眠能够治疗吗？
我有边缘人格障碍，请问你有提供DBT吗？

这样问问题是错误的，因为这些问题都建立在错的预设之上。

我想来厘清大众对心理治疗的误解和错误的预设，并且帮助那些想要进行心理咨询的人，判断自己是否适合进行心理治疗。

一个临床心理师具备的专业能力，并不只是提供心理治疗，而是在于「个案概念化」，英文翻译叫做Case Formulation。

第一个错误的预设，就是同一个诊断的人，都能够用同样方法治疗。

诊断只可以告诉我们病人有什么症状，但不能告诉我们，病人是谁，背后发生什么事，病人的故事。

我们心理师不是根据症状和诊断来决定治疗方针的，而是根据个案概念化。

这是我们和精神科医生最大的分别。精神科医生迫切需要知道症状，透过药物去控制症状。

我们反而需要了解症状背后的人，你是谁，发生什么事，不然心理治疗无法开始。

那么也就是说，要用什么技术，什么学派的治疗，必须等到访问过后，建立信任的治疗关系过后，个案概念化过后而做决定，而不是单单凭着诊断而仓促进行治疗。这才是负责任的做法。

举个例子，

一个因为考试成绩不好而忧郁的人，和一个因为中年危机而忧郁的人，一个失去至亲而忧郁的人，有可能都是得到同一个诊断，症状符合忧郁症。他们的心理治疗的方案都一样吗？全部都用CBT治疗吗？

文献上说，CBT能够治疗忧郁症，那么只要依样画葫芦，每个人教他们同样的方法，他们的忧郁症就会好吗？

很显然不是，那么治疗师该做什么？

我再举一个案例。

这是催眠大师Dr. Milton Erickson的案例，据说有一个老妇人因为孤独得了忧郁症，她的家庭医生因为担心她，就叫催眠大师去探望他。在探望他的过程中，他发现老妇人，房间昏暗，屋子充满忧郁的气息。他也得知她是一个基督徒，喜欢种紫罗兰。于是，他就和她说，“你不是一个好的基督徒，你那么会种花，可是你没有跟大家分享上帝给你的天分！”

他之后命令老夫人，不管当地的红白事，她都必须送花到临近的邻居和朋友的家中。她因为这么做，而她的忧郁症就不药而愈了，因为得到了很多社交关系，不再感觉孤独。

那么透过这个故事，是不是所有的忧郁症病人，都去种花和送花，病情就会好了呢？

那么我们把这个方法命名为“催眠送花大法”，让所有的忧郁症病人根据这个疗法照做，是不是可以根除忧郁症了呢？

如果不能，
为什么你们会觉得忧郁症就要做CBT，做催眠，做DBT，做心理动力治疗？这些方法文献上都证明对忧郁症有效，可是你要全部做到完吗？

我再讲多一个盲点，这些疗法，他不是一个技术，这些疗法他是一套组合的技术。

这就是第二个错误的预设，所有CBT都一样，不需要理会治疗师是谁。
治疗师只是提供技术的老师，而不是建立关系的对象。
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