个案概念化 part 4

Published by

on

来做心理治疗需要具备什么心态 (part 4)
第一个心态就是想要好,有动机要好,愿意付出。
这个动机,英文翻译叫做motivation。
很多人会觉得,这不是废话吗?
有人会不想好吗?
我跟你说,有些人意识上想好,无意识上是不想好,因为他们会从生病得到好处。心理学上称之为sick role或者是secondary gain。
在心理治疗里,你不是一个被动的接受者,
你是主动积极的参与者,这是关键。
让我举一个案例。

这个故事来自荣格的自传(pg 44)。
话说荣格上小学的时候数学和画画都学不好。
这对他造成很大的压力、挫败感和自卑。
他喜欢一个人画画和玩火。
他不明白数学逻辑,又跟不上画画课。
有一天,他放学等他的朋友的时候,
被另一位同学欺负,把荣格推倒。
荣格跌倒了撞到头,然后有一点迷糊。
这时,他的心中闪过一个想法,“现在我不用去上学了!”
他就故意晕倒久一点,
也当作是报复欺负他的同学,
希望他被对付。
自此以后,他就有了自动昏厥的奇怪病症,
每当他被逼要做功课或去上学,
他都会晕倒。
因为这个 “病”,他停学了六个月。
虽然他觉得自由,可是他不开心,觉得自己在逃避自己。

这是很典型的拒学症,也有一点歇斯底里的症状。
在现代,很多学习障碍的孩子、
被欺负的孩子或有社交恐惧症的孩子,
一提到做功课,就会有昏厥或肚子痛的反应。

荣格觉得自己自由了,
有多余的时间发白日梦,画画,玩乐和阅读。
他可怜的父母就越来越担心,
找了不同的医生,
医生都不知道这是什么病,
有些医生认为他有癫痫。

有一天,荣格偷听到他的父亲和朋友的谈话。
他父亲的朋友问候起荣格,
他的父亲却叹气说:“医生都束手无策,不知道是什么病,觉得有可能是癫痫,我已经失去很多了,如果真的是不治之症,不知这个孩子以后怎样养活自己?”

这句话让荣格颇为震惊。他和自己说“这就是现实,我必须工作!”
从那刻开始,他决定成为认真的小孩,
开始努力读书,可才努力了十分钟,
他就开始感觉到晕,要从椅子上掉落下来。
他跟他自己说,“我必须战胜这些会让我晕倒的攻击,
我不会晕,我要坚持完成我的目标。”

这次他没有晕,直到15分钟过后,那个该死的感觉又回来,
他坚持着和自己说,“我必须工作。” 就这样,那些攻击越隔越久,之后是一个小时才回来。荣格持续学习,直到他认为自己完全战胜了那些昏厥的感觉。那次以后,他每天都坚持学习,直到他回到学校为止。

他回忆此事,终于明白了什么叫做精神官能症(neurosis)。自此以后,再也没有复发过。除了,他晚年要去罗马的那一次。

我们对比现代的忧郁症和恐慌症。

其实一开始的时候,
有些人赖床的时候会闪过一些想法,
“如果今天我不起床,我就不需要面对那些烦人的事情了。”

有些恐慌症的人会想,“如果我恐慌发作,我就不需要社交面对人了。”

这些一闪即逝的想法,如果你被说服,
那么你就会让自己习惯性逃避问题,
久而久之,这种焦虑和逃避行为就会越来越自动化。

我们从荣格的经验看到,他必须要到一个点,就是我不能这样下去了,我要忍受,我要改变,这个就是psychological motivation。

来访者如果带着这种动机,准备付出和牺牲以达到改变,而不是被家人朋友拖着来看心理师,那么就能大大提升心理治疗的效果。

那么除了motivation之外,来访还必须具备什么能力?那就是psychological mindedness了,如果没有psychological mindedness,心理治疗是寸步难行的!没有psychological mindedness的人也无法对自己负责任。想要了解什么是psychological mindedness就在帖子下comment part 5。

一条对“个案概念化 part 4”的回复

  1. lengbingshu 头像

    如果有兴趣找我们做心理咨询可以到 Potential Space Psychological Services 找到我们。我们是帮助你们改变活得更有意义的临床心理师。

留下评论